Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΚΕΤΟΥ ΣΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΠΗΡΕΑΣΕΙ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ ΘΗΛΑΣΜΟΥ ΤΟΥ ΜΩΡΟΥ ΣΟΥ
Οι Ιδρύτριες της La Leche League (LLL) ανέφεραν : «Μάθαμε από την αρχή της ύπαρξης της La Leche League ότι η εμπειρία τοκετού μιας γυναίκας επηρεάζει την έναρξη του θηλασμού και πολλές από τις συμπεριφορές που θα έχει ως μητέρα». [1] Η LLL συνεχίζει να αναγνωρίζει αυτή την επίδραση: «Πολλές από τις σημερινές παρεμβάσεις δεν φαίνεται να βελτιώνουν το αποτέλεσμα, αλλά αντίθετα περιπλέκουν τον τοκετό. Οι περισσότερες γυναίκες σήμερα επιθυμούν να θηλάσουν, ωστόσο πολλές από αυτές δυσκολεύονται, και ο τρόπος που γέννησαν το μωρό τους είναι ένα σημαντικό μέρος του προβλήματος». [2]
Η έναρξη του θηλασμού είναι πιο εύκολη όταν ο τοκετός πραγματοποιείται σε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον με όσο το δυνατόν λιγότερες παρεμβάσεις και λήψη φαρμάκων.
Όταν συμμετέχεις ενεργά κατά τη διάρκεια του τοκετού και έχεις έναν έμπιστο υποστηρικτή μαζί σου, έχεις περισσότερες πιθανότητες να αποφύγεις διαδικασίες που μπορούν να θέσουν τον θηλασμό σε κίνδυνο. H ενεργή συμμετοχή σε όλα τα στάδια του τοκετού επηρεάζει επίσης και την αίσθηση ικανότητας και αυτοπεποίθησης που νιώθεις στο ξεκίνημα της γονεϊκότητας. Αυτή η αυτοπεποίθηση μπορεί να σε βοηθήσει να επιμείνεις και να ξεπεράσεις προκλήσεις.
ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΘΗΛΑΣΜΟ
Όταν κατανοήσεις τη φυσιολογία του τοκετού και του θηλασμού, τότε:
- Θα έχεις περισσότερες γνώσεις σχετικά με το πώς να διαχειριστείς τον τοκετό και να αποφύγεις μη απαραίτητες παρεμβάσεις.
- Αν οι παρεμβάσεις κριθούν απαραίτητες, θα είσαι καλύτερα προετοιμασμένη για να μειώσεις τις επιδράσεις τους.
- Θα είσαι σε θέση να δεχτείς καλύτερα τη βοήθεια από τον συνοδό που έχεις επιλέξει να είναι μαζί σου στον τοκετό και να πετύχεις τη βέλτιστη εμπειρία τοκετού.
- Ακόμη κι αν υπάρξουν απρόβλεπτες προκλήσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού, με υποστήριξη και ενημέρωση μπορείς να κάνεις μια καλή αρχή με τον θηλασμό.
Εσύ και ο σύντροφός σου ή το άτομο που σε υποστηρίζει μπορείτε να προετοιμαστείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανακαλύπτοντας επιλογές τοκετού, τρόπους χαλάρωσης και διαχείρισης του τοκετού και του θηλασμού του νεογέννητου μωρού. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:
- μαθήματα ανώδυνου τοκετού
- προσωπικό διάβασμα
- παρακολούθηση βίντεο περιπτώσεων ενεργού τοκετού και ασκήσεις
- δημιουργία υποστηρικτικού δικτύου με Συμβούλους της LLL και μητέρες/γονείς από την τοπική ομάδα LLL.
Η συμμετοχή στις Συναντήσεις της LLL σού δίνει τη δυνατότητα να ρωτήσεις άλλους γονείς πώς προετοιμάστηκαν για τον δικό τους τοκετό:
- Τι ήταν αυτό που τους βοήθησε να έχουν την καλύτερη δυνατή εμπειρία τοκετού;
- Ποιον συμπεριέλαβαν στο υποστηρικτικό τους δίκτυο;
- Πώς ξεκίνησαν τον θηλασμό;
- Ποιες στάσεις θηλασμού τους βόλεψαν;
- Ποια βοηθήματα θηλασμού βρήκαν χρήσιμα;
- Χρησιμοποιήσαν κάποιον μάρσιπο και, αν ναι, ποιο είδος τούς φάνηκε πιο πρακτικό;
Η τοπική Ομάδα LLL ίσως διαθέτει δανειστική βιβλιοθήκη, από την οποία μπορείς να δανειστείς βιβλία για περαιτέρω μελέτη, αν είσαι μέλος του ΣΘΕ/LLL Greece.
Επαγγελματίες Περιγεννητικής Υγείας/Φροντίδας;
Ίσως επιθυμείς να πληροφορηθείς σχετικά με τους επαγγελματίες υγείας που μπορείς να επιλέξεις για τον τοκετό σου και πώς η δική τους φιλοσοφία για τον τοκετό μπορεί να επηρεάσει τη δική σου εμπειρία. Κάποιες από τις επιλογές περιλαμβάνουν:
- Μαία/μαιευτή
- Προσωπικό γιατρό
- Γυναικολόγο
Αν βρίσκεσαι σε μέρος όπου υπάρχει η δυνατότητα να επιλέξεις τον επαγγελματία υγείας που θα είναι στον τοκετό σου, είναι σημαντικό να αφιερώσεις χρόνο για να μιλήσεις μαζί του/της από την αρχή της εγκυμοσύνης σου, ώστε να καταλάβεις την προσέγγισή του/της στον τοκετό.
- Ρώτησε τον/τη γυναικολόγο αν συνεργάζεται με μαία/μαιευτή ή βοηθό μητρότητας (doula).
- Αν μια μαία/ ένας μαιευτής συνεργάζεται με τον/τη γυναικολόγο, μάθε αν μπορεί ο σύντροφός σου (ή ίσως και τα μεγαλύτερα παιδιά σου) να συμμετέχουν στον τοκετό. Επίσης, μάθε ποια είναι η θέση τους σχετικά με τον μη ιατρικοποιημένο ή «φυσικό» τοκετό σε σύγκριση με τον ιατρικοποιημένο.
- Ρώτησε τον προσωπικό γιατρό σου αν συμμετέχει σε τοκετούς και αν μπορεί να παρακολουθήσει εσένα και το μωρό μετά τον τοκετό.
Αν επιλέξεις να έχεις μαζί σου βοηθό μητρότητας, ρώτησέ την αν η υποστήριξη που προσφέρει είναι μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού ή αν είναι διαθέσιμη για βοήθεια στο σπίτι για σένα και το μωρό σου κατά τη διάρκεια της λοχείας. Αν οι υπηρεσίες λοχείας περιλαμβάνονται στις παροχές που σου προσφέρει, έλεγξε εάν και ποιες επιπλέον δουλειές περιλαμβάνονται (π.χ. ελαφριές δουλειές στο σπίτι, προετοιμασία γευμάτων κ.ά).
ΠΟΥ ΣΧΕΔΙΑΖΕΙΣ ΝΑ ΓΕΝΝΗΣΕΙΣ;
Οι επιλογές σου μπορεί να είναι:
- Στο σπίτι
- Στο μαιευτήριο
- Στο νοσοκομείο
Σημείωση: Πολλοί νέοι γονείς ενδιαφέρονται να μάθουν αν το νοσοκομείο της περιοχής τους έχει πιστοποιηθεί από τη UNICEF ως «Φιλικό προς τα Βρέφη». Μπορείς να βρεις περισσότερες πληροφορίες εδώ.
Τα περισσότερα μαιευτικά κέντρα προσφέρουν ξενάγηση στις εγκαταστάσεις τους. Αυτή είναι μια ευκαιρία για τους νέους γονείς να ενημερωθούν για τις πολιτικές τοκετού και θηλασμού που ακολουθούνται στο συγκεκριμένο μαιευτικό κέντρο.
- Ποια είναι η συνηθισμένη διαδικασία τοκετού;
- Ποιες είναι οι πολιτικές σχετικά με την παρακολούθηση του εμβρύου; Μπορείς να κινηθείς με τη συσκευή παρακολούθησης;
- Ποιες είναι οι ειδικές ιατρικές παρεμβάσεις που είναι πιθανόν να γίνουν στον τοκετό;
- Ποιο είναι το ποσοστό τους σε καισαρικές τομές;
- Προσφέρουν συνδιαμονή με το βρέφος 24 ώρες το 24ωρο;
- Ποια είναι η αναλογία συμβούλων γαλουχίας προς τις λεχωίδες εντός μαιευτηρίου;
- Ποιο είναι το ποσοστό των μητέρων που ξεκινάνε τον θηλασμό και ποιο το ποσοστό όσων τον συνεχίζουν και κατά την έξοδό τους από το μαιευτήριο;
Αν προγραμματίζεις έναν τοκετό στο σπίτι, ενημερώσου για τις επιλογές που έχεις σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:
- Υπάρχει η δυνατότητα μεταφοράς με ασθενοφόρο;
- Υπάρχουν υπηρεσίες υποβοήθησης από μαιευτήριο;
- Σε τι απόσταση από το σπίτι είναι το πλησιέστερο νοσοκομείο;
ΤΟ ΠΛΑΝΟ ΤΟΚΕΤΟΥ ΣΟΥ
Η εμπειρία τοκετού σου μπορεί να επηρεάσει την έναρξη του θηλασμού και τις πρώτες μέρες με το μωρό σου. Ίσως σε βοηθήσει το να φτιάξεις ένα πλάνο τοκετού πριν τον τοκετό σου και να το συζητήσεις με τη μαιευτική ομάδα που έχεις επιλέξει για τον τοκετό. Μάθε από πριν ποιες είναι οι διαδικασίες ρουτίνας που ακολουθούνται στον τοκετό από τον/τη γυναικολόγο ή τη μαία/τον μαιευτή σου, τους λόγους που αυτές επιλέγονται και χρησιμοποιούνται, καθώς επίσης και πληροφορίες που θα σε βοηθήσουν να αποφασίσεις αν μια διαδικασία είναι πράγματι απαραίτητη. Να είσαι πρόθυμη να διαπραγματευτείς πάνω σε θέματα που είναι λιγότερο σημαντικά για σένα, ώστε να δώσεις βάση στις πτυχές εκείνες που θεωρείς σημαντικές, για να έχεις τον τοκετό που επιθυμείς. Για παράδειγμα:
- Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι διαδικασίες ρουτίνας μπορούν να επηρεάσουν την αυτοπεποίθησή σου και την ευεξία σου.
-
-
- Συζήτησε ποιες διαδικασίες ρουτίνας είναι απαραίτητες και αν μπορούν αυτές να καθυστερήσουν ή να μειωθούν.
- Θα χρειαστείς εμβρυϊκή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του τοκετού;
- Θα μπορείς να είσαι ελεύθερη να περπατήσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού;
- Θα γίνουν σεβαστές οι θρησκευτικές ή πολιτιστικές σου πεποιθήσεις;
-
-
- Μπορεί ο συνοδός σου να διεκδικήσει τις επιθυμίες σου κατά τη διάρκεια του τοκετού; Κάνε μια ξεκάθαρη συζήτηση με τη μαιευτική σου ομάδα σχετικά με τον ρόλο που θέλει να έχει ο συνοδός σου.
- Ένας δύσκολος τοκετός ή κάποια φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια του τοκετού ίσως δημιουργήσουν ανησυχία στο μωρό, ακόμη και για αρκετές μέρες μετά τον τοκετό ή επηρεάσουν τον τρόπο που αυτό θα θηλάσει.
-
-
- Συζήτησε ποια φάρμακα συνήθως χρησιμοποιούνται στον τοκετό, τους λόγους που αυτά χρησιμοποιούνται, σε ποιο στάδιο του τοκετού χορηγούνται και αν υπάρχει άνεση να γίνει ο τοκετός χωρίς χρήση φαρμάκων.
- Μπορούν τα φάρμακα να καθυστερήσουν μέχρι να νιώσεις πραγματικά την ανάγκη να χορηγηθούν;
- Ποιες είναι οι παρενέργειες από τη χρήση τους για σένα και το μωρό σου;
-
-
- Ρώτησε σχετικά με τα πρωτόκολλα που ακολουθούνται σε περίπτωση που ξεπεράσεις την ΠΗΤ σου.
-
-
- Γίνεται πρόκληση τοκετού στις 40 εβδομάδες;
- Αν ναι, ποιες μέθοδοι πρόκλησης τοκετού χρησιμοποιούνται;
- Αν υπάρχει καθυστέρηση εξέλιξης τοκετού, ποιες διαδικασίες ακολουθούνται;
- Μπορείς να χρησιμοποιήσεις φυσικές μεθόδους πρόκλησης συσπάσεων;
-
-
- Ένας πρόωρος τοκετός μπορεί να επηρεάσει κάθε πτυχή της συμπεριφοράς και της φροντίδας που θα έχει το μωρό σου.
-
-
- Ρώτησε σχετικά και επισκέψου, αν επιτρέπεται, τη μονάδα νεογνών, ώστε να είναι ένα οικείο μέρος για εσένα, στην περίπτωση που το μωρό σου χρειαστεί να νοσηλευτεί εκεί.
- Ρώτησε σχετικά με τη συμμετοχή που μπορείς να έχεις ως γονέας, τη δυνατότητα συνδιαμονής ή παραχώρησης δωματίου για τους γονείς, πόσο σύντομα μπορείς να ξεκινήσεις τον θηλασμό, την πολιτική για την επαφή δέρμα με δέρμα (μέθοδο Kangaroo) και την πρόσβαση σε νοσοκομειακό θήλαστρο και υποστήριξη από συμβούλους γαλουχίας από το προσωπικό του μαιευτηρίου.
-
-
Σχεδόν το 20% των συνολικών γεννήσεων παγκοσμίως γίνονται με καισαρική τομή [ Σημ. Συντάκτη: Στην Ελλάδα αυτό το ποσοστό είναι, δυστυχώς, πολύ μεγαλύτερο]. Ίσως θέλεις να διευκρινήσεις την πολιτική που ακολουθείται στο μαιευτήριο για τον θηλασμό σε περίπτωση καισαρικής τομής. [3]
-
-
-
- Μπορείς να βρίσκεσαι σε επαφή δέρμα με δέρμα με το μωρό σου, ενώ ράβεται η τομή;
- Αν όχι, μπορεί ο σύντροφός σου ή ο συνοδός σου να κρατήσει το μωρό σε επαφή δέρμα με δέρμα, μέχρι να είσαι σε θέση να κρατήσεις εσύ το μωρό;
-
-
Κάποιες ιατρικές παρεμβάσεις έχουν άμεσο αντίκτυπο στο πώς θα εξελιχθεί ο θηλασμός μόλις γεννηθεί το μωρό. Κάποια θέματα για τα οποία είναι χρήσιμο να είσαι ενημερωμένη είναι τα εξής:
-
-
-
- Τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού για ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να προξενήσουν σε εσένα ή/και το μωρό σου ανησυχία για ώρες μετά τον τοκετό και να δυσκολέψουν την προσκόλληση του μωρού στο στήθος.
- Η επισκληρίδιος ή ραχιαία αναισθησία μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο μετά τον τοκετό και να χρειαστεί να μείνεις ξαπλωμένη για αρκετές ώρες μετά τον τοκετό. Επίσης, μπορεί να μειώσει την εγρήγορση και την ανταπόκριση του μωρού.
- Η γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει ναυτία και εμετό.
- Τα ενδοφλέβια υγρά που ίσως χορηγηθούν κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να αυξήσουν πλασματικά το βάρος γέννησης του μωρού, το οποίο μπορεί να δώσει τη λανθασμένη εικόνα μιας γρήγορης απώλειας βάρους και να δοθούν συστάσεις για συμπλήρωμα γάλακτος. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση των λεμφικών υγρών στην περιοχή του στήθους, με αποτέλεσμα να νιώθεις μεγάλη συμφόρηση (οίδημα μαστών), πόνο και να εμποδίζεται η ροή του γάλακτος.
-
-
Έχοντας συζητήσει όλα αυτά τα σημεία με τη μαιευτική σου ομάδα, μπορείς να τα προσθέσεις στο πλάνο τοκετού σου. Το πλάνο τοκετού μπορείς να το έχεις μαζί σου στο δωμάτιο, ώστε το προσωπικό που θα βρίσκεται στον τοκετό σου και θα είναι υπεύθυνο για την περιγεννητική φροντίδα σου να είναι ενήμερο για τις επιθυμίες σου. Ακόμη, θα μπορούσες να έχεις ένα αντίγραφο του πλάνου τοκετού μαζί σου.
ΜΕΤΑ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ ΤΟΥ ΜΩΡΟΥ ΣΟΥ
Ο συνοδός σου μπορεί να είναι η φωνή σου και να διασφαλίσει για σένα ότι:
- Εσύ και το μωρό σου δεν θα χωριστείτε χωρίς να υπάρχει σοβαρός λόγος
- Το μωρό σου θα λάβει μόνο το γάλα σου
- Το μωρό σου δεν θα λάβει συμπλήρωμα χωρίς να υπάρχει σοβαρός ιατρικός λόγος
- Όλες οι εξετάσεις και οι διαδικασίες φροντίδας του μωρού σου (μπάνιο, αλλαγή πάνας) θα γίνονται στο δωμάτιο ή με κάποιον από εσάς τους δύο παρόντες.
Επίσης, ο συνοδός σου:
- Θα σου υπενθυμίζει πληροφορίες που μάθατε μαζί στα προγεννητικά μαθήματα
- Θα είναι ο εμψυχωτής σου
- Θα κρατά σε επαφή δέρμα με δέρμα το μωρό σου ενώ εσύ κοιμάσαι ή κάνεις μπάνιο
- Θα έχει ίσες ευκαιρίες με εσένα να μάθει να αλλάζει το μωρό και να το κάνει μπάνιο
Ενώ είσαι στο μαιευτήριο, ζήτησε να μιλήσεις με κάποιον σύμβουλο θηλασμού ή με μαία/μαιευτή που να γνωρίζει από θηλασμό, ώστε να σε βοηθήσει και να διορθώσει την τοποθέτηση του μωρού στο στήθος, αν είναι απαραίτητο, να σου δείξει πώς να αναγνωρίζεις τα πρώιμα σημάδια πείνας, να ενισχύσει τις γνώσεις που ήδη έχεις, να συζητήσετε σχετικά με τις αλλαγές που θα συμβούν μόλις επιστρέψετε στο σπίτι και να σου απαντήσει σε όποια άλλη ερώτηση έχεις πριν το εξιτήριο. Ίσως υπάρχει η δυνατότητα να συζητήσεις με έναν σύμβουλο γαλουχίας ή/και να σου παρέχει επισκέψεις κατ’ οίκον αν κάποια προβλήματα επιμένουν ή αν νέες προκλήσεις προκύψουν ενώ είστε πια στο σπίτι.
Η γνώση μπορεί να σε βοηθήσει να αποκτήσεις αυτοπεποίθηση και να πάρεις ενημερωμένες αποφάσεις για τον τοκετό σου, οι οποίες θα συμβάλλουν σε μια καλή αρχή με τον θηλασμό. Ο Σύνδεσμος Θηλασμού Ελλάδος – La Leche League Greece είναι εδώ για σένα για να σε υποστηρίξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της περιόδου μετά από αυτόν, και καθ’ όλη τη διάρκεια της εμπειρίας του θηλασμού.
Μετάφραση από: Birth and Breastfeeding | LLLI | Published January 2020
Παραπομπές:
[1] La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding. 8th revised edition. Edited by Diane Wiessinger, Diana West and Teresa Pitman. New York, USA: Random House/Ballantine Books. 2010; 18.
[2] La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding. 8th revised edition. Edited by Diane Wiessinger, Diana West and Teresa Pitman. New York, USA: Random House/Ballantine Books. 2010; 49-50.
[3] Stemming the Global Caesarean Section Epidemic, The Lancet, October 2018, Volume 392, issue 10155, page 1279, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32394-8/fulltext (accessed 12 January 2020)
Επιπλέον Πηγές (Αγγλικά)
Μετάφραση & Προσαρμογή στα Ελληνικά: Έλενα Γκίκα, Σύμβουλος Θηλασμού La Leche League International
Επιμέλεια: Αμαλία Γιαννοπούλου & Βίκυ Μπαζούλα Παπαδάκη, Σύμβουλοι Θηλασμού La Leche League International
